आयुष्मान भारत–PM-JAY के 8 वर्ष

UPSC पाठ्यक्रम

• प्रारंभिक परीक्षा: आयुष्मान भारत, PM-JAY, आयुष्मान आरोग्य मंदिर, डिजिटल स्वास्थ्य मिशन और स्वास्थ्य अवसंरचना मिशन।
• मुख्य परीक्षा GS-II: स्वास्थ्य, कल्याणकारी योजनाएँ, सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज और संघीय स्वास्थ्य शासन।

चर्चा में क्यों?

आयुष्मान भारत–प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना 23 सितंबर 2018 को शुरू हुई थी। 8वीं वर्षगाँठ पर जारी सरकारी पृष्ठभूमि नोट के अनुसार 21 सितंबर 2026 तक 48.51 करोड़ से अधिक लोगों के आयुष्मान कार्ड बने थे। 31 अगस्त 2026 तक लगभग 13.25 करोड़ अस्पताल भर्ती के माध्यम से करीब ₹2.03 लाख करोड़ मूल्य के उपचार दर्ज किए गए और 38,000 से अधिक सार्वजनिक तथा निजी अस्पताल नेटवर्क से जुड़े थे।

मुख्य बिंदु

• योजना पात्र परिवारों को प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक का कैशलेस स्वास्थ्य आश्वासन देती है।
• मुख्य फोकस द्वितीयक और तृतीयक अस्पताल उपचार पर है।
• सूचीबद्ध सार्वजनिक और निजी अस्पतालों में पोर्टेबिलिटी के माध्यम से उपचार प्राप्त किया जा सकता है।
• यह आयुष्मान भारत के व्यापक स्वास्थ्य ढाँचे का एक घटक है।
• अन्य प्रमुख घटक/संबंधित पहल: आयुष्मान आरोग्य मंदिर, आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन और प्रधानमंत्री आयुष्मान भारत स्वास्थ्य अवसंरचना मिशन।

पृष्ठभूमि और विस्तार

भारत में जेब से होने वाला स्वास्थ्य व्यय लंबे समय से परिवारों के लिए वित्तीय जोखिम रहा है। गंभीर बीमारी में अस्पताल खर्च परिवारों को बचत खत्म करने, ऋण लेने या आवश्यक उपचार टालने के लिए मजबूर कर सकता है। PM-JAY का उद्देश्य पात्र आबादी को अस्पताल-आधारित उपचार के लिए वित्तीय सुरक्षा देना है।

योजना बीमा-सदृश स्वास्थ्य आश्वासन मॉडल पर आधारित है, लेकिन इसकी वित्तीय और प्रशासनिक व्यवस्था राज्यों में अलग-अलग रूप ले सकती है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण केंद्रीय स्तर पर प्रमुख कार्यान्वयन संस्था है और राज्यों की स्वास्थ्य एजेंसियाँ स्थानीय क्रियान्वयन में महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज केवल अस्पताल खर्च का भुगतान नहीं है। इसमें प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा, रोग-निवारण, आवश्यक दवाएँ, प्रशिक्षित मानव संसाधन, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशालाएँ, डिजिटल निरंतरता और गुणवत्तापूर्ण रेफरल प्रणाली भी शामिल हैं।

महत्व, प्रभाव और चुनौतियाँ

वित्तीय सुरक्षा: कैशलेस अस्पताल उपचार गरीब और कमजोर परिवारों पर बड़ी चिकित्सा घटना के तत्काल वित्तीय बोझ को कम कर सकता है।

पोर्टेबिलिटी: प्रवासी लाभार्थियों के लिए दूसरे राज्यों में सूचीबद्ध अस्पतालों तक पहुँच उपयोगी हो सकती है।

निजी क्षमता का उपयोग: सार्वजनिक व्यवस्था की सीमित विशेषज्ञ सेवाओं वाले क्षेत्रों में निजी अस्पताल नेटवर्क उपचार क्षमता बढ़ा सकता है।

भौगोलिक असमानता: सूचीबद्ध अस्पतालों की संख्या पर्याप्त होने पर भी उनकी वास्तविक उपलब्धता ग्रामीण और दूरस्थ जिलों में असमान हो सकती है।

गुणवत्ता और धोखाधड़ी: अनावश्यक प्रक्रियाएँ, गलत दावे, पैकेज दुरुपयोग और कमजोर गुणवत्ता-निगरानी योजना की विश्वसनीयता को प्रभावित कर सकते हैं।

प्राथमिक स्वास्थ्य की सीमा: अस्पताल-केंद्रित वित्तीय सुरक्षा गैर-संचारी रोगों की रोकथाम, मातृ-शिशु स्वास्थ्य और नियमित प्राथमिक देखभाल का विकल्प नहीं है।

मुख्य परीक्षा

PM-JAY को सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज का पूर्ण पर्याय नहीं मानना चाहिए। इसकी सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि वित्तीय सुरक्षा को मजबूत सार्वजनिक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा, पर्याप्त जिला अस्पताल, गुणवत्तापूर्ण मानव संसाधन, दवा उपलब्धता और डिजिटल स्वास्थ्य अभिलेख से जोड़ा जाए। स्वास्थ्य व्यवस्था में मांग-पक्ष वित्तीय सहायता और आपूर्ति-पक्ष सार्वजनिक निवेश का संतुलन आवश्यक है।

आगे की राह

• कम सेवा वाले जिलों में गुणवत्तापूर्ण अस्पताल क्षमता बढ़ाना।
• दावों की डेटा-आधारित जांच और धोखाधड़ी पहचान प्रणाली मजबूत करना।
• उपचार की संख्या के साथ परिणाम और गुणवत्ता संकेतकों को भी मापना।
• आयुष्मान आरोग्य मंदिरों और अस्पताल रेफरल नेटवर्क के बीच बेहतर समन्वय।
• स्वास्थ्य कर्मियों, दवाओं और निदान सुविधाओं पर सार्वजनिक व्यय बढ़ाना।
• डिजिटल स्वास्थ्य डेटा में सहमति, गोपनीयता और साइबर सुरक्षा सुनिश्चित करना।

महत्वपूर्ण तथ्य

• PM-JAY की शुरुआत: 23 सितंबर 2018।
• स्वास्थ्य आश्वासन: पात्र परिवार के लिए प्रति वर्ष ₹5 लाख तक।
• मुख्य कवरेज: द्वितीयक और तृतीयक अस्पताल उपचार।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण योजना के राष्ट्रीय क्रियान्वयन में प्रमुख संस्था है।
• आयुष्मान भारत का व्यापक दृष्टिकोण प्राथमिक स्वास्थ्य, अस्पताल वित्तीय सुरक्षा, डिजिटल स्वास्थ्य और स्वास्थ्य अवसंरचना को जोड़ता है।

प्रश्न-संदर्भ और अभ्यास

संबंधित UPSC प्रश्न-संदर्भ

प्रारंभिक परीक्षा 2022 — प्रश्न-संदर्भ: आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन के संदर्भ में अस्पतालों द्वारा अपनाने की अनिवार्यता, सार्वभौमिक सदस्यता और देशव्यापी पोर्टेबिलिटी से जुड़े कथनों की शुद्धता पूछी गई थी; सही उत्तर केवल पोर्टेबिलिटी वाला कथन था।

मुख्य परीक्षा GS-II, 2015 — भावार्थ: सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने में सार्वजनिक स्वास्थ्य तंत्र की सीमाओं, निजी क्षेत्र की संभावित भूमिका और अन्य व्यवहार्य विकल्पों का परीक्षण कीजिए।

प्रारंभिक परीक्षा अभ्यास

प्रश्न 1. PM-JAY के संबंध में निम्न कथनों पर विचार कीजिए: (1) पात्र परिवार को प्रति वर्ष ₹5 लाख तक स्वास्थ्य आश्वासन मिलता है। (2) इसका प्रमुख क्षेत्र द्वितीयक और तृतीयक अस्पताल उपचार है। (3) राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण राष्ट्रीय स्तर पर प्रमुख क्रियान्वयन संस्था है। सही कूट चुनिए।

प्रश्न 2. आयुष्मान भारत के व्यापक ढाँचे में PM-JAY के अतिरिक्त किन पहलों को जोड़कर देखना चाहिए?

मुख्य परीक्षा अभ्यास

स्वास्थ्य बीमा या स्वास्थ्य आश्वासन अकेले सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज सुनिश्चित नहीं कर सकता। PM-JAY के संदर्भ में प्राथमिक स्वास्थ्य, सार्वजनिक अस्पताल क्षमता, गुणवत्ता और वित्तीय सुरक्षा के बीच संबंध स्पष्ट कीजिए।